慢性肾炎分几期？慢性肾炎的治疗方法

慢性肾炎又称慢性肾小球肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，具有肾功能恶化倾向和最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。慢性肾炎的治疗是一个漫长的过程，为了便于治疗，医学上根据病情的恶化情况对慢性肾炎治疗做了分期。

慢性肾炎分哪几期？

1、肾功能代偿期

正常人的肾小球滤过率为每分钟120毫升。该期患者肾小球滤过率减少至30-60毫升/分，肾单位减少约20%-25%。此时肾储藏能力虽已丧失，但关于排泄代谢产物，调剂水、电解质及酸碱平衡的能力尚好，故临床上无格外表现，血肌酶及血尿素氮通常正常或有时轻度升高。

2、肾功能不全期

肾小球滤过率减少至25毫升/分钟，肾单位减少50%-70%，肾浓缩功能有障碍，出现夜尿或多尿，不同程度的贫血，常有氮质血症，血肌酐、尿素氮的增高。临床表现上可有乏力、食欲减退、恶心及全身轻度不适等。

3、肾功能衰竭期（尿毒症前期）

肾小球滤过率减少至每分钟10-15毫升时，肾单位减少约70%-90%，肾功能严重受损，不能维持机体内的代谢及水电解质及酸碱平衡。可有明显的贫血及胃肠道症状，如恶心、呕吐、食欲下降。也可有神经精神症状，如乏力、注意力不集中、精神不振等。

4、尿毒症期

这一时期患者肾小球滤过率下降至每分钟10毫升-15毫升以下，肾单位减少90%以上，该期就是慢性肾衰竭晚期。临床可表现为恶心呕吐、烦躁不安、血压增高、心慌、胸闷、不能平卧、呼吸困难、严重贫血、抽搐，严重者昏迷，常有高血钾、低钠血症、低钙、高磷血症，须要依靠透析维持生命。常可因高血钾、脑水肿、肺水肿、心功能衰竭而忽然死亡。

慢性肾炎的治疗最佳时间是在肾功能代偿期，及时发现，早日治疗是治疗慢性肾炎的关键。疾病的治疗必须找对治疗方法，对症下药，不给疾病喘息机会。

慢性肾炎的治疗法

1、定期复查

慢性肾病4～5期，肾功能损伤已经比较严重，易于出现一些严重的合并症；如果有诱因，肾功能也会急转直下。

所以建议每月定期到医院复查，以及时发现病情变化，在医生指导下及时调整治疗方案。

2、多饮水

每日饮水2500～3000 ml/日，有助于减轻合并症，延缓肾衰竭。“这么多的水，怎么喝的进去呢？”——可以这样：2个小时喝一次水，每次250～300 ml; 每日8～9次。当然可以自己调整。但如果多饮水后体重增加、下肢浮肿，喝进去的水排不出来，可就要控制饮水，必要时要考虑利尿或透析治疗了。

3、认真控制饮食

加重肾脏病的多个原因都和饮食有关，比如：血压增高、血尿酸增高、血糖增高、血脂增高，因而肾脏病的饮食治疗尤为重要！

优质低蛋白饮食、低嘌呤饮食、限盐饮食、控糖、控脂饮食有助于改善异常指标，减轻肾脏负担，延缓肾衰竭进展。

4、营养治疗

维持最佳的营养状况：即在低蛋白饮食的同时补充复方α-酮酸（氨基酸），维持血清白蛋白大于35g/L，有助于改善体质，抵御感染及其它尿毒症合并症。

5、有效控制血压

高血压是肾脏的一个凶狠杀手！血压控制不好，蛋白尿就控制不好，肾功能就会加速恶化。有效地控制血压，有助于控制蛋白尿、延缓肾衰。

6、纠正代谢性酸中毒

肾脏的一个重要功能是维持机体酸碱平衡。一旦慢性肾损害，会出现代谢性酸中毒。而代谢性酸中毒最严重的一个副作用是会使血钾增高，会危及生命，因而每次复查需要检测血清碳酸氢盐（HCO3-）。如果存在代谢性酸中毒，需要根据酸中毒的严重程度静脉滴注或口服碳酸氢钠片。如果药物不能缓解严重的代谢性酸中毒，就需要考虑开始透析替代治疗。

7、维持电解质平衡

维持电解质平衡是肾脏的重要功能之一， 慢性肾损害时会发生：

高钾血症 血清钾 5.5 mmol/L ；

低钾血症 血清钾 3.5 mmol/L ；

高磷血症 血清磷 1.45 mmol/L （ 4.5 mg/dl）；

低磷血症 血清磷 0.87 mmol/L （ 2.7 mg/dl）；

高钙血症 校正过的血清总钙 2.5mmol/L（10mg/dl）；

低钙血症 校正过的血清总钙 2.1 mmol/L（8.42mg/dl）；

如出现这些情况，需要在医生指导下积极处理治疗，并定期复查。

8、积极纠正肾性贫血，注意出血性贫血

维持血色素于100g/L左右，有助于改善体质，抵御感染，承受免疫抑制治疗。常用的治疗方案：补充叶酸、铁剂，定期注射促红细胞生成素。

肾功能损害时凝血功能异常，易于出现黑便（消化道出血）、鼻出血等失血性贫血。如有出血情况，需要立即到医院就诊。

9、避免加重的诱因

应避免过度劳累，避免用肾毒性药物，出现呕吐腹泻应立即就医补充液体，避免这些因素加重、加速肾脏损害。对于慢性肾病晚期的患者，应开始透析或肾移植，替代功能已经毁损的肾脏，以维持生命。