感冒药小心引起肾衰竭 肾衰竭病人用药有忌讳

肾衰竭可分为急性及慢性，急性肾衰竭的病情进展快速，通常是因肾脏血流供应不足（如外伤或烧伤）、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害，引起急性肾衰竭的产生。

下面就是近些天发生的吃药引起肾衰竭的病例：

患者情况：腹泻、发烧的伍先生连吃三片止泻药和几片扑热息痛，病情非但没好转，反而得上了急性肾衰竭。笔者见到了38岁的伍先生，他是家里的主要经济来源，却患上了急性肾衰竭，必须透析治疗。

原来，上个星期，伍突然腹泻、发烧，为了不耽误工作，他连续服下三片止泻药和几片扑热息痛。可几片药下肚，病情非但没有好转，不久还感到了恶心，无法进食，随后出现血尿。

两种感冒药同吃有危险

专家介绍，像伍先生这样，因乱服感冒、镇痛类药物，患上急性肾衰竭的病例并不少见。肾病的发病有个毒素积累过程，因为患者的个体差异，过程或长或短，其症状主要表现为乏力、恶心，极易被患者忽视，以致患者有了强烈反应时，就已经到了慢性肾衰竭的地步。

专家还提醒市民，目前感冒药的名称很多，但其药物成分大多类似，作用也大同小异。如果两种以上感冒药同时服用就相当于加大了药物剂量，不良反应的危险性会成倍增加。含有扑热息痛的复方感冒药多达三十余种，有些患者急于缓解症状，自行服用几种均含扑热息痛的抗感冒药，很可能造成严重的肝损害，所以遵医嘱很重要。

服药前先问清四个问题

专家提醒，患感冒时可针对自己的主要症状选择一种药物，而不要吃了一种感冒药，又去吃镇痛的药物。服药期间还要问清以下四个问题：应该何时开始服药，要吃多长时间？这种药物有哪些副作用？需要避免服用哪些食物、饮料、西药或中药？如果有一次忘记了服药，应该怎么办？

肠溶片、缓释药、胶囊、糖衣片等药物除说明书许可外，一般不能弄碎服用，如果压碎和咀嚼会破坏这些药物的结构，不仅会降低药效，刺激口腔和胃黏膜，有的还有毒副作用。

这些药可别一块儿吃：

速效伤风胶囊、白加黑感冒片、泰诺、康必得等都含有扑热息痛成分。

康必得、康得、力克舒、感冒通等成分大体相似。

阿司匹林、止痛片、扑热息痛与庆大霉素、卡那霉素等均具有肾脏毒性。

肾功能衰竭病人用药的忌讳

人的两个肾脏一共才有250克重，肾的组织一旦损坏，就不能修复或再生，损坏过多，便会发生不可逆转的肾功能衰竭，有生命的危险。所以，一定要保护好肾脏。有一位国际知名的肾脏病学专家曾说过：“肾脏就是生命。”这句话并非危言耸听，而且千真万确的警世良言。会给您带来肾脏病。这倒不是故意的，谁都知道“医者父母心”。但有些医生由于工作太忙，考虑不周详；或由于没有努力读书，知识老化。因而，没有注意到某些药物和医疗操作可能给病人带来肾损害。作为病人本身来说，了解一些有关这方面的知识，是很有必要的。

病人何**从年青时就有偏头痛，每次去看医生都给她止痛片服用。因为要排队看病和拿药，很麻烦；而且，止痛片的价格也很便宜，何姨便自己到药房买一大瓶止痛片，每有头痛时就服用，这样的情况经历了多年，后来逐渐发生贫血、夜尿多，十分疲倦，来咨询我。我替她作了尿检查和肾功能检查，结果发现她患上了止痛药肾脏病，并且有肾功能不全了，多危险啊！幸好发现得还早一些，如果到了晚期，找我也没有办法帮助她了。原来大凡止痛片这一类药物，都含有非那西丁，如果长期服用，则会损害肾脏，引起慢性间质性肾炎，继而引起尿毒症。我劝她马上停止服用止痛片，何**的健康也就逐渐恢复了。

病人李**因有尿急、尿频去某卫生院看医生，诊断是尿路感染，给她肌肉注射庆大霉素，一直注射了14天，李某出现少尿、浮肿、高血压，送来我中心急诊。经各种化验，结果证实她是由于庆大霉素引起急性肾功能衰竭。大家知道，这是一种可以致死的凶险疾病。虽然，李某经过积极抢救，幸获生还，但已大伤元气了。庆大霉素是一种氨基甙类抗生素，同类的药物还有链霉素、卡那霉素、妥布霉素等。氨基甙类抗生素有较强的肾毒性，特别是使用时剂量过大或超过10天，则尤易发生。当然，并不是说不可以用庆大霉素，但要比较严格地掌握适应证和讲究怎么用法，这就要求主诊医生要具有现代化的医学知识。自古都说“用药如用快刀”，用得恰当，会治好病，用得不恰当，可损害病人。除了要求医生要努力学习外，病人本身有一些医学知识，也不无稗益。附带说一句，按李某的病情，没有作尿细菌培养、计数，是不能确诊为尿路感染的，纵使是尿路感染，用复方新诺明片治疗也足够了，何必滥用虎狼药呢。由此不禁令我想起：近日报纸上报道了许多卫生院开了夜间专家门诊，这是件好事，虽然病人多花几角钱挂号费，但是，安全得多了。

不少药物有肾毒性，直接损害肾脏的有：氨基甙类抗生素、两性霉素B、四环素类、含碘的X线造影药、汞剂、保泰松、非那西丁、扑热息痛等；由于过敏反应引起肾损害有青霉素类、利福平、苯妥英纳等。但请勿误会，更不要“杯弓蛇影”，在熟练的专科医生的手里，这些药是能起到很好的治疗作用的，只要主诊医生灵活运用，巧手安排，每每能够避短扬长，药到回春。

此外，还有一些检查性操作也会引起肾脏损害，其中最常见的是泌尿外科器械的使用，这包括导尿、停留导尿管、膀胱镜的使用、逆行肾盂造影等。这些操作可以引起尿路感染（包括肾盂肾炎），严重的还可引起败血症或急性肾功能衰竭。所以，除非必要，一般不宜作这些检查，但请您放心，一个熟练的专科医生，他会十分注意严格掌握适应证的，特别是使用停留导尿管和膀胱镜时。有些病人以为肾活检会损害肾脏，其实这是误解，肾活检只采出很少肾组织作检查（有10个肾小球便足够），一般不会影响肾功能的（但存在感染的可能性）。